“健康素養(yǎng)”66+2科普話題之二十：關(guān)注抑郁癥和焦慮癥
日期：2022-04-13 閱讀數(shù)：
學(xué)習(xí)“健康素養(yǎng)”66條，使人們懂得健康是四維的。不僅包括生理健康，還包括心理健康、社會適應(yīng)和道德健康。其中的心理健康，越來越引起人們的重視。比如抑郁癥和焦慮癥的問題，不能不令人關(guān)注。《中國公民健康素養(yǎng)—基本知識與技能》第一部分，關(guān)于基本知識和理念中的第二十條，明確指出：“每個人都可能出現(xiàn)抑郁和焦慮情緒，正確認識抑郁癥和焦慮癥。”這一條，成為了提高健康素養(yǎng)的明確要求之一。
一，什么是抑郁癥?
抑郁癥是比較常見的一種精神障礙，在臨床中通常是指各種原因引起的，表現(xiàn)一種顯著而持久的心境低落的心境障礙，在臨床過程中，它主要以心境低落與周圍的環(huán)境不相稱，可以是從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至?xí)l(fā)生一些木僵，有部分患者可能會出現(xiàn)明顯的焦慮或者運動性積郁，比較嚴重的可以出現(xiàn)幻覺、妄想等一些精神病性癥狀，還有一部分患者存在著自傷、自殺的行為，甚至可能因此導(dǎo)致了死亡。除了情緒癥狀，抑郁癥還會出現(xiàn)軀體癥狀，如頭疼、頭暈、心悸、胸悶、氣短、四肢麻木、惡心、嘔吐、失眠、沒有食欲、神經(jīng)游走性疼痛、心臟腸胃不適，病人只以為這些是生理疾病，所以在心內(nèi)科、消化科、神經(jīng)內(nèi)科、疼痛科反復(fù)治療卻往往無效。最終求診于心理科醫(yī)生，進行抗抑郁治療卻效果顯著。
抑郁癥在單次發(fā)作的時候，病程時間至少持續(xù)2個星期，因為常常出現(xiàn)病程遷延、反復(fù)發(fā)作，所以每次發(fā)作大多數(shù)可以緩解，部分也會有一些殘留的癥狀，或者是轉(zhuǎn)為一些慢性的抑郁癥，它可以造成嚴重的社會功能損害，抑郁癥在整個臨床項目當(dāng)中，一般不會出現(xiàn)躁狂、輕躁狂的癥狀，一旦出現(xiàn)躁狂、輕躁狂的發(fā)作，在診斷當(dāng)中就會診斷為雙相障礙。有一個比較值得注意的就是在臨床的隨訪過程中，發(fā)現(xiàn)有相當(dāng)部分最初診斷為抑郁癥的患者，以后的隨訪過程中會出現(xiàn)輕躁狂或者躁狂的發(fā)作，在最終的診斷可能診斷為雙相障礙，這是抑郁癥的一些情況。
百年以前，弗洛伊德寫的心理學(xué)文章用的是“憂郁”而不是“抑郁”。隨著心理學(xué)發(fā)展，有學(xué)者用“壓力”的過去分詞表示“抑郁”，而“壓力”等于“抑制”，那么“抑郁”既包括“憂郁”，也包括“抑制憂郁”。的確，有的人抑郁是把憂郁(憂愁郁悶)表現(xiàn)出來，有的人抑郁是對憂郁加以抑制，不表現(xiàn)出來。從心理學(xué)角度分析，人人都可能有抑郁情緒。喜、怒、哀、樂、恐、憎、憂，是與生俱來的情緒。其中的憂，可以具體表述為憂郁，憂愁，憂慮，郁悶，壓抑，都屬于抑郁情緒。
抑郁情緒有3個特點：①不順心的事導(dǎo)致抑郁情緒，但不影響正常生活和工作;②通過自我調(diào)節(jié)，自己開導(dǎo)自己，會漸漸好轉(zhuǎn);③有時限性，少則一周，多則一月，就會恢復(fù)正常。抑郁情緒因事而生，抑郁癥卻是無名抑郁，有“三低”癥狀：①情緒低落，對一切事物都無興趣;②思維能力降低，思考問題困難;③精力降低，渾身疲憊。還有“三自”感覺：自我評價低，自愧不如人，對前途悲觀，因而想自殺。最容易識別的是早晚節(jié)律：“三低”、“三自”在早晨嚴重，到下午或晚上明顯減輕。
抑郁癥已經(jīng)引起社會的廣泛關(guān)注。全國人大代表、四川大學(xué)華西醫(yī)院教授、博士生導(dǎo)師甘華田向大會提交了一份《關(guān)于推動心理疾病診療納入醫(yī)保的建議》。他指出，“據(jù)統(tǒng)計，我國各類心理疾病患者人數(shù)已超過1億人，其中抑郁癥患者人數(shù)超9500萬，抑郁癥終生患病率達到了6.8%。目前，抑郁癥已成為人類第二大殺手，也是我國疾病負擔(dān)的第二大疾病。”他“建議盡快建立心理疾病醫(yī)保體系，統(tǒng)一心理疾病界定標準，盡早把心理咨詢和心理治療服務(wù)納入醫(yī)保目錄，完善心理疾病治療的社會保障。”在他看來，加強心理疾病患者社會保障，盡快將心理疾病的診斷和治療納入醫(yī)保體系具有重大社會意義。
二、什么是焦慮癥?
焦慮癥是指沒有客觀原因的，無明確目標的，不由自主的緊張、焦慮、煩躁、坐臥不寧、心神不安、出汗、尿頻、心慌、胸悶、心悸等，分為慢性焦慮和急性焦慮。需要認識慢性焦慮癥。焦慮情緒“事出有因”，焦慮癥則是無名焦慮。分為慢性和急性。慢性患者想象中的威脅、危險、壞結(jié)果，其實并不存在，也不可能發(fā)生，卻提心吊膽，惶惶不安。伴有自主神經(jīng)功能紊亂癥狀：口干、出汗、心悸、氣促、尿頻、震顫、坐立不安。伴有入睡困難、多夢、夜驚、夢魘(俗稱“鬼壓身”)等睡眠障礙。需要認識急性焦慮癥。急性焦慮癥患者的無名焦慮會突然上升到無名驚恐，發(fā)作時間幾分鐘到幾十分鐘，表現(xiàn)出神經(jīng)紊亂癥狀：感到呼吸困難、咽喉阻塞、即將窒息而死;或感到胸腔壓迫、強烈心悸、心臟像要從口腔里跳出來;或感到頭疼、頭暈，表現(xiàn)出多汗、面色蒼白或潮紅、手足震顫、步態(tài)不穩(wěn)。發(fā)作后虛弱無力，幾天才能恢復(fù)。焦慮癥通常分為：廣泛性焦慮障礙、恐懼癥、社交焦慮癥、廣場恐懼癥、特殊恐懼癥、驚恐障礙。
當(dāng)患者有上述情況時，建議及時就診神經(jīng)內(nèi)科進行焦慮自評量表、抑郁自評量表等相關(guān)量表的檢查，明確診斷以后進行藥物、心理、物理等綜合治療，患者自身也要學(xué)會調(diào)整身心，多與他人交流和溝通;患者要規(guī)律用藥，定期復(fù)查，配合治療。如自測“焦慮癥”風(fēng)險一覽表。用“完全不會”“幾天”“一半以上日子”“幾乎每天”來回答，分別記為0分、1分、2分、3分。①感覺緊張，焦慮或急切;②不能停止或控制擔(dān)憂;③對各種事情過分擔(dān)憂;④很難放松下來;⑤由于不安而無法靜坐;⑥變得容易煩惱或急躁;⑦感到將有可怕的事情發(fā)生。結(jié)果分析：0-4分為沒有廣泛性焦慮;5-9分為輕度廣泛性焦慮;10-14分為中度廣泛性焦慮;15-21分為重度廣泛性焦慮。
需要認識恐懼癥。急性焦慮癥是無名驚恐，恐懼癥則是對具體事物恐懼。社交恐懼：感到害羞、尷尬，表現(xiàn)臉紅、局促不安，不敢與人目光對視，怕人家窺探自己的心靈。場所恐懼：怕自己從高出跳下來，怕公共場所發(fā)生危險而無法逃生。自然恐懼：怕某種昆蟲、某種動物、黑暗、刮風(fēng)、打雷、閃電等，自然恐懼一般始于童年。
需要認識強迫癥。強迫癥屬于焦慮癥的一種，是自己強迫自己，分為強迫觀念、強迫動作、強迫意向三大類。強迫觀念：(1)強迫疑慮自己的行動是否正確，比如出門后疑慮門窗是否確實關(guān)好;(2)強迫回憶曾經(jīng)做過的無關(guān)緊要的事;(3)不必要地強迫性窮思竭慮事物的為什么，如“房子為什么朝南”;(4)不必要地強迫性對立思維，如想到“擁護”，腦海里馬上出現(xiàn)“反對”。
關(guān)于強迫動作：(1)強迫洗滌，心中總也擺脫不了“臟”的感覺;(2)強迫計數(shù)，如數(shù)汽車，數(shù)電線桿，數(shù)自己做的動作，都要數(shù)夠一定的數(shù);(3)強迫儀式，如睡前要按程序脫衣解帶脫鞋，并按順序放置，如果亂了，要重新穿好，重新脫，重新放。
關(guān)于強迫意向：某種場合刺激患者強迫自己產(chǎn)生違背自己意志的錯誤意向，比如母親抱小孩走到河邊時，突然產(chǎn)生將小孩扔到河里去的想法，雖然這種錯誤的想法并未發(fā)生，但患者卻十分恐懼。
在國務(wù)院新聞辦召開新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)生健康委疾病預(yù)防控制局局長常繼樂曾經(jīng)透露，近年來，我國居民心理行為問題和精神障礙的人群逐漸增加，民眾心理健康問題日益凸顯。根據(jù)2019年數(shù)據(jù)顯示，我國焦慮障礙的患病率是4.98%。這個相關(guān)的大數(shù)據(jù)給現(xiàn)實的人們什么啟示呢?
三、在關(guān)心、關(guān)懷的同時，可以采取六種方法治療抑郁癥和焦慮癥。
1、轉(zhuǎn)移注意力。在患有各種心理疾病之后，出現(xiàn)抑郁焦慮是比較常見的一件事情，在這個時候最佳的處理方法就是轉(zhuǎn)移注意力，讓注意力集中在一些可以讓個人情緒得到宣泄的環(huán)境中，以此來獲得理想的抑郁焦慮效果。
2、培養(yǎng)自信心。自信心是治療抑郁焦慮的關(guān)鍵，而大部分的抑郁焦慮患者都是因為長時間處于不良的情緒狀態(tài)中導(dǎo)致的，他們總是擔(dān)心自己的人生，繼而產(chǎn)生巨大的恐慌，因此不妨在生活中培養(yǎng)自信心。
3、注意居住環(huán)境。良好的居住環(huán)境可以幫助人們遠離抑郁焦慮，因此最好可以居住在一個比較安寧的環(huán)境中。
4、自我反省。自我反省是每一個抑郁焦慮患者都需要具有的，如果不能好好的反省抑郁焦慮的原因，一輩子都難以治愈抑郁焦慮的問題。
5、音樂療法。在生活中經(jīng)常聽一些舒緩情緒的音樂可以幫助大家遠離抑郁焦慮，所以大家可以結(jié)合個人的實際需要選擇合適的音樂。
6、藥物治療。如果抑郁焦慮的問題比較嚴重，使用藥物是最直接的治療方法。
四、開展世界心理衛(wèi)生日紀念活動，不斷提高人們心理健康素養(yǎng)。
世界心理健康日是全球心理健康教育、提高認識和宣傳反對社會恥辱的國際日。1992年，在世界心理健康聯(lián)合會的倡議下，首次舉辦了這項活動。世界心理健康聯(lián)合會是一個全球心理健康組織，在150多個國家擁有成員和聯(lián)系人。每年10月的這一天，成千上萬的支持者前來慶祝這一年度日子，以引起人們對精神疾病及其對全世界人民生活的重大影響的關(guān)注。通過社交媒體可以提高人們的意識，并在全世界范圍內(nèi)給予精神健康更高的關(guān)注度。2021年10月10日，是“世界心理健康日”。當(dāng)年的主題為：“人人享有精神衛(wèi)生保?。鹤屛覀儼阉兂涩F(xiàn)實吧!”
世界衛(wèi)生組織(WHO)表示：新冠病毒大流行，對人們的心理健康產(chǎn)生了重大影響。一些群體，包括衛(wèi)生和其他一線工作人員、學(xué)生、獨居者以及那些先前存在心理健康狀況的人，受到的影響尤其嚴重。在2021年5月的世界衛(wèi)生大會期間，世界各國政府認識到需要在各級擴大高質(zhì)量的精神衛(wèi)生服務(wù)。一些國家已經(jīng)找到了向其人口提供精神衛(wèi)生保健的新方法。心理健康科普在行動!
國家衛(wèi)生健康委員會結(jié)合中科院心理健康素養(yǎng)網(wǎng)絡(luò)調(diào)查結(jié)果，針對社會對心理健康的關(guān)切，并經(jīng)過多方專家論證，編制了《心理健康素養(yǎng)十條(2018年版)》。該《十條》不僅有理論性，更重要的還有指導(dǎo)性和針對性，成為了我國公民健康素養(yǎng)的重要補充。第一條：心理健康是健康的重要組成部分，身心健康密切關(guān)聯(lián)、相互影響。第二條：適量運動有益于情緒健康，可預(yù)防、緩解焦慮抑郁。第三條：出現(xiàn)心理問題積極求助，是負責(zé)任、有智慧的表現(xiàn)。第四條：睡不好，別忽視，可能是心身健康問題。第五條：抑郁焦慮可有效防治，需及早評估，積極治療。抑郁癥和焦慮癥都是常見的心理疾病。如果情緒低落、興趣喪失、精力缺乏持續(xù)兩周以上有可能患上抑郁癥。抑郁癥可導(dǎo)致精神痛苦、學(xué)習(xí)無效、工作拖延，甚至悲觀厭世。抑郁患者具有較高的自殺風(fēng)險，需要及時防范。焦慮癥以焦慮情緒體驗為主要特征。主要表現(xiàn)為無明確客觀對象的緊張擔(dān)心、坐立不安并伴有心跳加速、手抖、出汗、尿頻等癥狀。公眾要提高對自身情緒健康的覺察能力，及時尋求科學(xué)的評估方法，盡早求治，防止問題加重。抑郁癥、焦慮癥可以通過藥物治療、心理治療或兩者相結(jié)合而治愈，及時治療有助于降低自殺風(fēng)險，預(yù)防復(fù)發(fā)。第六條：服用精神類藥物需遵醫(yī)囑，不濫用，不自行減停。第七條：兒童心理發(fā)展有規(guī)律，要多了解，多尊重，科學(xué)引導(dǎo)。第八條：預(yù)防老年癡呆，要多運動，多用腦，多接觸社會。第九條：要理解和關(guān)懷精神心理疾病患者，不歧視，不排斥。第十條：用科學(xué)的方法緩解壓力，不逃避，不消極。實踐告訴人們，認識和重視抑郁癥和焦慮癥問題，應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)有關(guān)心理學(xué)方面的知識，踐行《心理健康素養(yǎng)十條(2018年版)》，進而不斷提高個人的健康素養(yǎng)。
